COVID y otros virus respiratorios

Coordinadores: Jessica González

Advancing insights into predictive factors and pathogenic pathways of lung injury, impaired post-acute pulmonary repair, and extrapulmonary manifestations following COVID-19 and other virus-induced severe respiratory infections: the RESILIENCE project

Antecedentes:

Las infecciones respiratorias virales graves representan uno de los mayores desafíos para la atención sanitaria a nivel mundial. La pandemia de COVID-19 ejemplificó esta carga, situándose como la principal causa de muerte en 2020–2021 debido a la insuficiencia respiratoria y dejando un legado de alta morbilidad entre los supervivientes. Muchos pacientes experimentaron limitaciones respiratorias persistentes y secuelas multidimensionales que se extendieron mucho más allá de la fase aguda. Además, las respuestas de los pacientes a las intervenciones terapéuticas e incluso a la vacunación han sido variables y, a menudo, impredecibles. Estas observaciones resaltan la necesidad de establecer estrategias terapéuticas óptimas y personalizadas desde la fase aguda, con el doble objetivo de mejorar los resultados de los pacientes y optimizar los recursos sanitarios. Es importante destacar que el conocimiento y la infraestructura adquiridos durante la COVID-19 brindan una oportunidad sin precedentes para ampliar la investigación sobre las secuelas postvirales derivadas de otras infecciones respiratorias graves, como la gripe, el virus respiratorio sincitial (VRS), el rinovirus y futuros patógenos virales emergentes. Los resultados de este proyecto colaborativo conducirán al desarrollo de herramientas de transferencia de conocimiento útiles para diferentes niveles de toma de decisiones, como la gestión clínica, la gestión operativa o la planificación sanitaria.

Objetivos:

El proyecto persigue un objetivo principal: (1) describir la prevalencia y profundizar en la comprensión y la historia natural de las secuelas respiratorias y extrapulmonares tras infecciones virales graves; y siete objetivos secundarios: (1) identificar los factores de riesgo implicados en las secuelas a largo plazo y definir distintos fenotipos clínicos; (2) evaluar los mecanismos fisiopatológicos implicados en la reparación pulmonar y de órganos extrapulmonares; (3) identificar biomarcadores y endotipos moleculares que permitan avanzar hacia dianas terapéuticas personalizadas; (4) estudiar y cuantificar el impacto de las secuelas postvirales en el sistema sanitario; (5) integrar toda la evidencia en un documento de consenso para el seguimiento de los pacientes; (6) difundir y hacer accesible la información obtenida, incluyendo materiales educativos y de apoyo para pacientes; y (7) diseñar una red nacional de investigación y atención postviral.

Métodos:

Ampliaremos, actualizaremos y armonizaremos las cohortes post-COVID existentes (p. ej., CIBERESUCICOVID, RECOVID) al tiempo que generaremos cohortes comparables de pacientes supervivientes de otras infecciones virales graves, incluyendo también el acceso a Datos de Vida Real (Real-World Data) basados en bases de datos administrativas y registros clínicos disponibles en el sistema de salud. La recogida de datos incluirá información sociodemográfica, epidemiológica, clínica, de uso de servicios sanitarios (incluyendo visitas, complejidad de las mismas y costes), fisiológica y de morfología pulmonar (radiológica ± histológica), complementada con información molecular obtenida mediante enfoques multiómicos integrales. Se investigarán los factores predictivos de secuelas pulmonares y extrapulmonares persistentes, y se aplicarán métodos analíticos integrativos, incluyendo el aprendizaje automático (machine learning) y la inteligencia artificial, para identificar fenotipos clínicos, endotipos moleculares, biomarcadores predictivos de trayectorias de la enfermedad y nuevas estrategias terapéuticas.

Viabilidad:

Este proyecto es factible porque: (1) ya existen cohortes a gran escala que pueden ampliarse y armonizarse; (2) los investigadores tienen una amplia experiencia en investigación traslacional y una sólida participación en consorcios nacionales e internacionales de enfermedades pulmonares intersticiales; y (3) la infraestructura requerida, los biobancos y las metodologías analíticas ya están establecidos dentro del Consorcio.

Relevancia clínica:

La carga individual, social y económica de las secuelas postvirales es considerable. Al identificar factores predictivos, biomarcadores y mecanismos patogénicos subyacentes, este proyecto ofrece una oportunidad única para mejorar la supervivencia, aliviar la carga de la enfermedad, optimizar los recursos sanitarios y fortalecer la preparación ante nuevas amenazas.

OTROS COLABORADORES