Lesión Pulmonar Aguda

COORDINACIÓN: Laura Amado y José A. Lorente

Lesión pulmonar aguda - ALI.

La insuficiencia respiratoria hipoxémica aguda es una de las principales causas de ingreso en las unidades de cuidados intensivos y continúa asociándose a una elevada mortalidad, especialmente en su forma más grave: el síndrome de distrés respiratorio agudo. A pesar de los avances en el soporte respiratorio y en los cuidados críticos, siguen existiendo importantes necesidades no cubiertas en su diagnóstico, estratificación pronóstica, tratamiento y seguimiento a largo plazo.

La línea Patient Journey in AHRF aborda la lesión pulmonar aguda desde una perspectiva integral y traslacional, centrada en el recorrido completo del paciente. Este enfoque permite estudiar la enfermedad no como un episodio aislado, sino como un proceso dinámico que comienza con la agresión pulmonar inicial, evoluciona durante la fase crítica del ingreso hospitalario y puede prolongarse más allá del alta de la UCI en forma de secuelas físicas, cognitivas, emocionales y funcionales.

El objetivo principal de esta línea es comprender mejor los mecanismos biológicos, clínicos y fisiopatológicos que condicionan la aparición, evolución y recuperación de la insuficiencia respiratoria hipoxémica aguda. Para ello, se integran modelos experimentales, investigación clínica, biología molecular, análisis multiómicos, biomarcadores, inteligencia artificial y estudios centrados en los desenlaces de los pacientes.

La actividad científica se organiza en torno a seis grandes áreas de trabajo: el estudio de la fase aguda de la lesión pulmonar; los mecanismos de respuesta, tratamiento y reparación; los desenlaces durante el ingreso hospitalario; las consecuencias a largo plazo tras el alta de la UCI; la integración y control de calidad de los datos; y la equidad, accesibilidad e impacto en salud global.

Uno de los retos fundamentales en este campo es la elevada heterogeneidad de los pacientes. Bajo un mismo diagnóstico clínico pueden existir mecanismos biológicos diferentes, trayectorias evolutivas distintas y respuestas variables a los tratamientos. Por ello, la línea incorpora estrategias orientadas a identificar subfenotipos clínicos y moleculares, biomarcadores diagnósticos y pronósticos, factores genéticos e inmunológicos de susceptibilidad, y perfiles asociados a una mejor o peor recuperación. Este conocimiento resulta esencial para avanzar hacia una medicina de precisión en la lesión pulmonar aguda.

Entre los aspectos más innovadores se incluyen el estudio de nuevos mecanismos de daño y reparación pulmonar en modelos preclínicos, la caracterización de vesículas extracelulares y células madre mesenquimales como mediadores de reparación tisular, el desarrollo de estrategias de nanomedicina dirigidas al pulmón y el uso de resonancia magnética nuclear para la identificación de biomarcadores. Asimismo, se emplearán herramientas de inteligencia artificial para analizar la interacción entre el paciente y el ventilador mecánico, con el fin de detectar asincronías, esfuerzos inspiratorios elevados y otros patrones potencialmente asociados a lesión pulmonar o peor evolución clínica.

Desde una perspectiva clínica, la línea aborda preguntas relevantes para el manejo de los pacientes con insuficiencia respiratoria grave, incluyendo el papel de terapias avanzadas como el decúbito prono y la oxigenación por membrana extracorpórea, las estrategias de soporte respiratorio no invasivo, la prevención de la lesión pulmonar inducida por el propio esfuerzo respiratorio y la identificación de factores asociados a la recuperación tras la enfermedad crítica.

La línea también presta especial atención a los desenlaces a largo plazo. La supervivencia tras un episodio de insuficiencia respiratoria aguda no siempre implica una recuperación completa. Muchos pacientes presentan limitaciones funcionales, alteraciones cognitivas o emocionales y dificultades para recuperar su calidad de vida previa. Por ello, el estudio de las secuelas post-UCI, la identificación de trayectorias de recuperación y el desarrollo de herramientas de seguimiento constituyen elementos centrales del programa.

En conjunto, Patient Journey in AHRF aspira a generar conocimiento científico y clínico que permita mejorar la prevención, el diagnóstico, el tratamiento y la recuperación de los pacientes con lesión pulmonar aguda. La integración de datos clínicos, moleculares y computacionales permitirá identificar nuevas dianas terapéuticas, biomarcadores y modelos predictivos, con el objetivo final de avanzar hacia una atención más precisa, personalizada y centrada en el paciente.

Grupos participantes